診察仮予約

Reservation

※お急ぎの方は
0120-018-111までお電話ください。
診療日時をご確認後にご予約が確定します。

アフターピルの処方は予約不要です。直接ご来院ください。

※WEB予約は、ご本人様のご連絡先をご入力ください。

メール設定について

ドメイン設定をしている方は、以下の受信設定をお願いします。
【umeda-fujinka.jp】

WEB予約後に自動返信メールが届かない方は、
お手数ですが【迷惑メールフォルダ】のご確認を
お願いします。また、hotmailをお使いの場合、
メールが届かないことがあるため、お電話にてご連絡をさせていただきます。

    必須 初診・再診

    どちらか選択して下さい。

    任意 診察券番号

    正しく入力してください。

    必須 お名前(カタカナ)

    正しく入力してください。

    必須 生年月日
    (西暦で年月日を8桁で入力)

    正しく入力してください。

    必須 携帯電話番号

    正しく入力してください。

    必須 メールアドレス

    正しく入力してください。

    必須 ご相談内容
    (複数選択可能)

    最低1つ以上入力してください。

    任意 最後に生理が来た日を
    教えてください
    必須 ミレーナの当日挿入
    までご希望ですか?

    いずれかをお選びください。

    必須 ご予約希望日時

    診察日に即日手術までご希望の場合はお電話(0120-018-111)でご予約ください。

    日時が選択されていません。

    必須 当クリニックからの
    ご連絡希望時間帯

    いずれかをお選びください。

    任意 ご質問・伝達事項など
    入力エラーが箇所あります
    © 2025 椿レディースクリニック梅田駅前